تسجيل الدخول
تسجيل جديد
الجمعة - ذو الحجة 2, 1443
عن تيقظ
بحث عن منتج
تقديم بلاغ
أسئلة شائعة
تواصل معنا
EN
نموذج الأبلاغ
بيانات التواصل
البريد الالكتروني
الجوال
بيانات البلاغ
نوع البلاغ
جودة مستحضر
عرض جانبي / أثر دوائي
اعراض جانبية لمنتجات التجميل
الأخطاء الدوائية
هل العرض الجانبي نقص فعالية
نعم
لا
نوع المستحضر
دواء
لقاح (تطعيم)
مستحضر عشبي
تجميلي
تشخيصي
أخرى
إسم المستحضر
إسم المستحضر
اسم المستحضر العلمي
رقم التشغيلة
كيف حصلت على المستحضر
من الصيدلية بوصفة طبية
من الصيدلية بدون وصفة
من محلات اخرى غير الصيدلية
اسم وعنوان المنشأة التي تم صرف المستحضر منها
الغرض من استخدامه
اسم المنتج
صورة المنتج
(IMG)
يفضل إرفاق صور واضحة للمنتج من جميع الجهات
يمكنك إرفاق اكثر من ملف بإختيار اكثر من ملف
صف الأعراض الجانبية التي ظهرت بعد استخدام المنتج التجميلي وحدد درجة خطورتها (1-10)
احمرار
حكة
حروق بالجلد
حب شباب
تغير لون الجلد
تساقط الشعر
ضيق في التنفس
تأثر في الرؤية
أخرى، حدد
إحداثيات الطول
إحداثيات العرض
اسم المصنع / اسم الوكيل
رقم التسجيل
جنسية الشركة
رقم التشغيلة
الجنس
ذكر
أنثى
وصف البلاغ / الخطأ الدوائي
الملف المرفق
(PDF,IMG)
إسم المستحضر
اسم المستحضر العلمي
الجرعة
---اختر--
Mg
mg/kg
kg
G
μg
ng
pg
μg/kg
mg/m2
μg/ m2
L
ml
μl
Bq
GBq
MBq
Kbq
Ci
MCi
μCi
NCi
Mol
Mmol
μmol
Iu
Kiu
Miu
iu/kg
Meq
%
Gtt
DF
شكل المستحضر
---اختر--
أقراص (حبوب)
كبسولات
شراب
أقراص
أقراص للمضغ
أقراص مغلفة
أقراص طويلة المفعول
أقراص ذوابة
أقراص تحت اللسان
أقراص فوارة
حبيبات
كبسولة
كبسولة طويلة المفعول
شراب
محلول عن طريق الفم
معلق
الكسير
بودرة لتحضير معلق
محلول لحل المضاد الحيوي
نقط للفم
بودرة
حثيرات
أكياس
امبوله / حقنة
حقنة وريدية
حقنة عضلية
حقنة تحت الجلد
حقنة جاهزة للاستخدام
كارتريدج (أدوات للحقن)
محلول للحقن
محلول للتسريب
بخاخ لللأنف
بخاخ
بخاخ رذاذ للأنف
سائل للتبخير
بخاخ كبسولات الروتا للأنف
قطرات للعين
قطرات للأذن
قطرات للأنف
غسول للعين
كريم
مرهم
جل
محلول موضعي
شامبو
صابون
لصقات على الجلد
زرعة تحت الجلد
لوشن
صبغة جلد
تحاميل
حقنة شرجية
كريم شرجي
مرهم شرجي
انابيب شرجية
اقراص مهبلية
كريم مهبلي
تحاميل مهبلية
غسول مهبلي
دش مهبلي
حلقة مهبلية
تحاميل مهبلية
غسول فم
غرغرة ومضمضة للفم
حبوب مص
ويفر
مرهم دهني
طلاء للأظافر
غير معروف
اخرى
رقم التشغيلة
هل هذا التقرير للبلاغ عن التشابه بين أسماء أدوية أو مستحضرات أو معلومات غير الملائمة أو مفقودة أو مضللة في التغليف الداخلي أو الخارجي للدواء، ولكن لم ينتج عن ذلك خطأ في الدواء؟
نعم
لا
الخطأ الدوائي المتعلق بالمستحضر
اسم المستحضر
التغليف الداخلي أو الخارجي
كلاهما
المستحضرات الأخرى (إختياري)
المستحضرات الأخرى
إسم المستحضر
اسم المستحضر العلمي
اسم المصنع / اسم الوكيل
رقم التشغيلة
الجرعة
الادوية
إسم المستحضر
اسم المستحضر العلمي
الجرعة
---اختر--
Mg
mg/kg
kg
G
μg
ng
pg
μg/kg
mg/m2
μg/ m2
L
ml
μl
Bq
GBq
MBq
Kbq
Ci
MCi
μCi
NCi
Mol
Mmol
μmol
Iu
Kiu
Miu
iu/kg
Meq
%
Gtt
DF
شكل المستحضر
---اختر--
أقراص (حبوب)
كبسولات
شراب
أقراص
أقراص للمضغ
أقراص مغلفة
أقراص طويلة المفعول
أقراص ذوابة
أقراص تحت اللسان
أقراص فوارة
حبيبات
كبسولة
كبسولة طويلة المفعول
شراب
محلول عن طريق الفم
معلق
الكسير
بودرة لتحضير معلق
محلول لحل المضاد الحيوي
نقط للفم
بودرة
حثيرات
أكياس
امبوله / حقنة
حقنة وريدية
حقنة عضلية
حقنة تحت الجلد
حقنة جاهزة للاستخدام
كارتريدج (أدوات للحقن)
محلول للحقن
محلول للتسريب
بخاخ لللأنف
بخاخ
بخاخ رذاذ للأنف
سائل للتبخير
بخاخ كبسولات الروتا للأنف
قطرات للعين
قطرات للأذن
قطرات للأنف
غسول للعين
كريم
مرهم
جل
محلول موضعي
شامبو
صابون
لصقات على الجلد
زرعة تحت الجلد
لوشن
صبغة جلد
تحاميل
حقنة شرجية
كريم شرجي
مرهم شرجي
انابيب شرجية
اقراص مهبلية
كريم مهبلي
تحاميل مهبلية
غسول مهبلي
دش مهبلي
حلقة مهبلية
تحاميل مهبلية
غسول فم
غرغرة ومضمضة للفم
حبوب مص
ويفر
مرهم دهني
طلاء للأظافر
غير معروف
اخرى
رقم التشغيلة
حجم العبوة
اسم المصنع / اسم الوكيل
الموزع
تاريخ التصنيع
تاريخ الإنتهاء
بيانات البلاغ (إختياري)
صورة المنتج/الجهاز الطبي
وصف الخطأ الدوائي
مستخدم المستحضر (إختياري)
تاريخ الميلاد
الوزن (كجم)
العمر
---اختر--
ساعة
يوم
أسبوع
شهر
سنة
الجنس
ذكر
أنثى
بيانات المستحضر الإضافية (إختياري)
حجم العبوة
اسم المصنع / اسم الوكيل
الموزع
تاريخ التصنيع
تاريخ الإنتهاء
هل تمّ التواصل مع الشركة
نعم
لا
بيانات المستحضر (إختياري)
الادوية
إسم المستحضر
تاريخ بدء استخدام المستحضر
تاريخ الإنتهاء
الغرض من استخدامه
حذف
الادوية
إسم المستحضر
الجرعة
---اختر--
Mg
mg/kg
kg
G
μg
ng
pg
μg/kg
mg/m2
μg/ m2
L
ml
μl
Bq
GBq
MBq
Kbq
Ci
MCi
μCi
NCi
Mol
Mmol
μmol
Iu
Kiu
Miu
iu/kg
Meq
%
Gtt
DF
تاريخ بدء استخدام المستحضر
التاريخ
الغرض من استخدامه
بيانات منفذ البيع (إختياري)
اسم منفذ البيع
اسم الشارع
الحي
المدينة
---اختر--
الباحة
جازان
تبوك
سكاكا
عرعر
القريات
حائل
الطائف
الخرج
الهفوف
المجمعة
حفر الباطن
خميس مشيط
احد رفيده
القطيف
عنيزة
قرية العليا
الجبيل
النعيرية
الظهران
الوجه
بقيق
الزلفي
خيبر
الغاط
املج
رابغ
عفيف
ثادق
سيهات
تاروت
ينبع
شقراء
الدوادمي
الدرعية
القويعية
المزاحمية
بدر
الدلم
الشنان
الخرمة
الجموم
المجاردة
السليل
تثليث
بيشة
القنفذة
محايل
ثول
ضبا
تربه
صفوى
عنك
طريف
رفحاء
دومة الجندل
الرس
المذنب
الخفجي
رياض الخبراء
البدائع
رأس تنورة
البكيرية
الشماسية
الحريق
حوطة بني تميم
ليلى
بللسمر
شرورة
نجران
صبيا
ابو عريش
صامطة
احد المسارحة
مدينة الملك عبدالله الاقتصادية
الاحساء
القصيم
الحدود الشمالية
عسير
الرياض
جدة
الدمام
الخبر
مكة المكرمة
المدينة المنورة
ابها
بريدة
أخرى
مستخدم المنتج (إختياري)
الإسم بالكامل
العمر
---اختر--
ساعة
يوم
أسبوع
شهر
سنة
الجنس
ذكر
أنثى
بيانات المنتج الإضافية (إختياري)
رقم التشغيلة
تاريخ الإنتهاء
استخدام المنتج
---اختر--
وفقاً للتعليمات المذكورة على عبوة المنتج
تم إضافة / خلط مواد أخرى مع المنتج
نوع المنتج / الغرض من الاستخدام
بيانات الأعراض الجانبية (إختياري)
تاريخ بدء ظهور العرض الجانبي
هل زال العرض الجانبي
نعم
لا
التاريخ
حالة المريض حاليا
---اختر--
تعافي
لم يتعافي
توفي
غير معلوم
هل تم إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بهذه الأعراض
نعم
لا
هل يمكننا الحصول على معلومات إضافية من طبيبك المعالج؟
نعم
لا
بيانات التواصل
مستخدم المستحضر (إختياري)
الإسم بالكامل
العمر
---اختر--
ساعة
يوم
أسبوع
شهر
سنة
تاريخ الميلاد
الطول (سم)
الوزن (كجم)
رقم الملف الطبي
بيانات المستحضر الإضافية (إختياري)
نوع المستحضر
دواء
لقاح (تطعيم)
مستحضر عشبي
تجميلي
تشخيصي
أخرى
اسم المستحضر العلمي
كيف حصلت على المستحضر
من الصيدلية بوصفة طبية
من الصيدلية بدون وصفة
من محلات اخرى غير الصيدلية
اسم وعنوان المنشأة التي تم صرف المستحضر منها
شكل المستحضر
---اختر--
أقراص (حبوب)
كبسولات
شراب
أقراص
أقراص للمضغ
أقراص مغلفة
أقراص طويلة المفعول
أقراص ذوابة
أقراص تحت اللسان
أقراص فوارة
حبيبات
كبسولة
كبسولة طويلة المفعول
شراب
محلول عن طريق الفم
معلق
الكسير
بودرة لتحضير معلق
محلول لحل المضاد الحيوي
نقط للفم
بودرة
حثيرات
أكياس
امبوله / حقنة
حقنة وريدية
حقنة عضلية
حقنة تحت الجلد
حقنة جاهزة للاستخدام
كارتريدج (أدوات للحقن)
محلول للحقن
محلول للتسريب
بخاخ لللأنف
بخاخ
بخاخ رذاذ للأنف
سائل للتبخير
بخاخ كبسولات الروتا للأنف
قطرات للعين
قطرات للأذن
قطرات للأنف
غسول للعين
كريم
مرهم
جل
محلول موضعي
شامبو
صابون
لصقات على الجلد
زرعة تحت الجلد
لوشن
صبغة جلد
تحاميل
حقنة شرجية
كريم شرجي
مرهم شرجي
انابيب شرجية
اقراص مهبلية
كريم مهبلي
تحاميل مهبلية
غسول مهبلي
دش مهبلي
حلقة مهبلية
تحاميل مهبلية
غسول فم
غرغرة ومضمضة للفم
حبوب مص
ويفر
مرهم دهني
طلاء للأظافر
غير معروف
اخرى
طريقة تناول الدواء
---اختر--
عن طريق الفم
عن طريق الأنف
تحت اللسان
تحت الجلد
عن طريق الشرج
عن طريق الأذن
داخل تجويف الفم
على الجلد
للأسنان.
داخل العضل
عن طرق العين
حقن وريدية
عن طريق الاستنشاق
عن طريق المهبل
غير معروف
تنقيط بالوريد
دفعة واحدة بالوريد
داخل المفصل
داخل الحبل الشوكي
داخل الشريان
داخل عنق الرحم
داخل الجيوب الأنفية
داخل القصبة الهوائية
حقن الولادة فوق الجافية
خارج السائل الأمينوزي
غسيل الكلى (عملية الديلزة)
داخل السائل الأمينوزي
داخل القلب
داخل الدماغ (المخ)
داخل الرقبة
داخل الحوض
داخل القرنية
داخل الشرايين التاجية
داخل الجلد
داخل أقراص العمود الفقري (الدسك)
داخل الكبد
داخل العقد اللمفاوية
داخل نخاع العظم
داخل الأغشية المحيطة بالدماغ (السحايا)
داخل العين
داخل الغشاء المحيط بالقلب (غشاء التامور)
داخل التجويف البطني
داخل التجويف الرئوي
داخل السائل المفصلي
داخل الصدر
داخل الورم
داخل الرحم
داخل الوريد
داخل الحويصلة
عن طريق الإرحال الأيوني
عن طريق تقنية الضماد الإطباقي
عن طريق البلعوم والمرئ
حول المفصل
حول الاعصاب
خلف المقلة
تحت الملتحمة
من خلال الجلد
من خلال غشاء المشيمة
عن طريق القناة البولية
الغرض من استخدامه
الجرعة
---اختر--
Mg
mg/kg
kg
G
μg
ng
pg
μg/kg
mg/m2
μg/ m2
L
ml
μl
Bq
GBq
MBq
Kbq
Ci
MCi
μCi
NCi
Mol
Mmol
μmol
Iu
Kiu
Miu
iu/kg
Meq
%
Gtt
DF
تاريخ بدء استخدام المستحضر
هل أوقفت استخدام المستحضر
نعم
لا
التاريخ
بيانات الأعراض الجانبية (إختياري)
تاريخ بدء ظهور العرض الجانبي
مدى خطورته
مميت
مهدد للحياة
سبب إعاقة دائمة
تطلب الدخول إلى المستشفى
أطال مدة البقاء في المستشفى
تسبب في عيوب خلقية للأجنة
تطلب تدخل طبي أو جراحي لمنع حدوث إعاقة أو تلف دائم
أخرى
هل زال العرض الجانبي
نعم
لا
التاريخ
حالة المريض حاليا
---اختر--
تعافى بشكل كامل
في طور التحسن
لم يتحسن
غير معروف
هل تم إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بهذه الأعراض
نعم
لا
لا أدري
إذا كانت الإجابة بنعم هل قام بتعبئة نموذج الإبلاغ عن الأعراض الجانبية
نعم
لا
لا أدري
هل يمكننا الحصول على معلومات إضافية من طبيبك المعالج؟
نعم
لا
إذا كانت الإجابة بنعم الرجاء تزويدنا بمعلومات الاتصال الخاصة بطبيبك
بيانات التواصل
المستحضرات الأخرى المستخدمة (إختياري)
إسم المستحضر
تاريخ بدء استخدام المستحضر
تاريخ الإنتهاء
الغرض من استخدامه
حذف
الادوية المصاحبة
إسم المستحضر
الجرعة
---اختر--
Mg
mg/kg
kg
G
μg
ng
pg
μg/kg
mg/m2
μg/ m2
L
ml
μl
Bq
GBq
MBq
Kbq
Ci
MCi
μCi
NCi
Mol
Mmol
μmol
Iu
Kiu
Miu
iu/kg
Meq
%
Gtt
DF
تاريخ بدء استخدام المستحضر
التاريخ
الغرض من استخدامه
بيانات التواصل (إختياري)
الإسم بالكامل
المسمى الوظيفى
---اختر--
الطبيب المعالج
صيدلاني
محامى
أخصائي رعاية صحية
ممرض
مستهلك
أخرى
المنطقة
---اختر--
الرياض
القصيم
منطقة مكة المكرمة
الحدود الشمالية
منطقة نجران
منطقة حائل
منطقة جازان
منطقة تبوك
المنطقة الشرقية
منطقة المدينة المنورة
منطقة عسير
منطقة الجوف
منطقة الباحة
أخرى
معلومات المنشأة
---اختر--
صلة القرابة
BotDetect CAPTCHA ASP.NET Form Validation
في حال حدوث عرض جانبي خطير؛ قد تقوم الهيئة العامة للغذاء والدواء بتقديم الاسم والعنوان ورقم هاتف المُبلغ للشركة المسوقة للمستحضر. إن توفير هويتك يسمح لمالك حق التسويق بمتابعة الشكوى والتحقق منها ( أي جمع العينات ) من خلال البحث عن معلومات إضافية من المُبلغ. إذا كنت لا تريد أن يتم الإفصاح عن هويتك، يرجى وضع علامة (√) في المربع أدناه:
"لنتمكن من خدمتكم بشكل أفضل نأمل منكم إكمال الحقول الخاصة بـ (بيانات التواصل)"
يتم التعامل مع المعلومات الواردة في البلاغ بسرية تامة بما في ذلك هوية المريض ومعدّ البلاغ من قبل الهيئة العامة للغذاء والدواء وتتم حمايتها بأقصى درجة من القانون. كما لا يمكن استخدام هذه المعلومات ضد معدّ البلاغ بأي شكل من الأشكال.
عدم الإفصاح عن الهوية
إرسال
